北京发布新冠阳性感染者居家康复专家指引

　　12月7日，北京市卫健委发布《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引(第一版)》。指引明确，新型冠状病毒阳性感染者含核酸阳性或抗原阳性。阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。阳性感染者居家康复期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离。当阳性感染者出现服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；抽搐；呼吸困难或气促等任一症状时，需要急诊就医。

　　阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩

　　指引提出，阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。

　　阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

　　阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

　　各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

　　卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

　　生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

　　除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。

　　隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离

　　指引中提到，奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。

　　阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化，出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就医。

　　阳性感染者居家康复期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离。

　　保持心理健康，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐，提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响，可主动与信任的人倾诉获得心理支持，消除负面情绪。必要时可寻求心理专业人员支持，拨打心理援助热线。

　　普通中青年患者感染新冠后病程为7天左右

　　指引介绍，阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。

　　结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

　　如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液；如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

　　新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。

　　指引特别指出，当阳性感染者出现服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；体温35℃及以下；抽搐；呼吸困难或气促；失语或不能行动；不能苏醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；头晕或意识混乱或精神状态明显转变；虚弱或脚步不稳；孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期24周或以上的孕妇)；持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天任一症状时，需要急诊就医。可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

　　备药清单

　　·出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠

　　可服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液

　　·出现咳嗽症状

　　建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等

　　·出现痰多、咳痰费力症状

　　建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等

　　·咽痛、咽干症状明显

　　建议使用华素片、西瓜霜含片等

　　·鼻塞流涕症状明显

　　建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻

　　出现任一症状需要急诊就医

　　·服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天

　　·体温35℃及以下

　　·抽搐

　　·呼吸困难或气促

　　·失语或不能行动

　　·不能苏醒或不能保持清醒

　　·胸部或腹部疼痛

　　·头晕或意识混乱或精神状态明显转变

　　·虚弱或脚步不稳

　　·孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期24周或以上的孕妇)

　　·持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天

　　释疑1

　　抗原T线颜色较浅代表感染新冠吗？

　　近日，有不少市民反映，在家进行新冠抗原自测，发现第二道杠颜色较浅，不清楚是否属于新冠感染；还有人听说，较浅意味着不是感染新冠，而是感冒。对此，北京安贞医院专家进行了答疑。

　　北京安贞医院呼吸科副主任、感染科常务副主任万钧表示，每种抗原试剂都具有特异性，新冠抗原试剂，仅是针对新冠病毒的检测手段，并不能检测其他病毒。换言之，新冠抗原试剂只能检测新冠病毒，不能用于诊断普通感冒等其他病毒感染。

　　抗原试剂结果提示C线显示，说明采样合格，如果T线出现，无论深浅，只要出现即提示有病毒感染的可能，其颜色的深浅与病毒载量多少并没有直接相关性，病毒载量的多少需要通过精密的核酸检测才能确定。

　　释疑2

　　为何出现新冠症状但抗原自测呈阴性？

　　近日，有感染新冠后居家隔离的市民表示，自己在出现症状后进行了抗原自测，结果呈阴性，几天后再检测，结果又呈阳性。那么为何首次未能得出阳性结果？

　　对此万钧介绍，任何检测手段都不能达到百分百的准确率。新冠确诊常用标准之一是核酸检测阳性，抗原检测具有快速筛查的优势，但与核酸检测相比敏感性较低，因此可能存在漏诊的情况。如患者确实感染新冠，但抗原未能测出，属于假阴，这与采样的规范性、试剂盒的敏感性等都有关系。

　　万钧表示，遇到这种情况，最关键的还是观察症状：如果症状轻微，可居家对症处理、适当与家人保持距离；如果症状严重，及时就医，不要因抗原阴性而大意。

　　■ 探访

　　火车站出京客流有所增长

　　乘客：新政策让出行更方便

　　新京报讯 (记者裴剑飞)根据国务院和北京市的防疫要求，目前，北京已不再查验进返京人员的核酸检测阴性证明和健康码。12月8日上午，记者在北京西站看到，受新政策影响，出京客流有所增长，虽然优化了防疫措施，旅客的防护意识却并没有放松。

　　记者从北京铁路部门了解到，目前，北京各火车站已经落实相关政策，不再查验进站旅客的健康码及48小时内核酸检测阴性证明。对进返京人员不再查验核酸检测阴性证明和健康码，取消购票环节进返京限制，各次途经、终到北京列车，恢复办理到京延长补票业务。

　　上午9点，记者在北京西站北广场前看到，此刻进站旅客不多，广场上原先的相关防疫提示牌已经撤下，一线岗位的铁路员工均佩戴N95口罩、防护面罩，穿着防护服为旅客提供服务。

　　有些旅客并不是特别清楚新的政策要求，还在向工作人员询问应该在哪里扫码查验核酸。工作人员告知新要求后，旅客们也表示，这样的调整确实让自己的出行方便了许多，不用再特意做核酸了。记者发现，防疫政策调整后，旅客的防护意识有所提升，大家基本都戴了N95口罩，还有不少人穿了防护服、戴了护目镜。

　　目前，出京旅客中有不少高校学生，今年他们都提前放了寒假。随着防疫措施的更新，他们对这个假期也有了更多期待。还在读大三的王同学准备利用假期去找一份兼职或实习，多了解下未来的职场状态。还有一些临近毕业的在校生正备战研究生或公务员考试，一位身穿防护服的学生告诉记者，虽然防疫措施调整了，但个人防护还是不能少，马上要备战考试了，得确保身体健康。

　　多名从外地乘火车进京的旅客表示，新政策让他们出行时方便了不少。一名乘客告诉记者，虽然不查验核酸证明了，但他在出行前还是自己测了抗原，“了解下健康状态，这是对自己也是对别人负责任。”还有进京旅客表示，此前她的北京健康宝一直显示“弹窗3”，无法购票返京，前一天晚上新政策公布后，弹窗很快就解除了，自己得以顺利返京。

　　随着新政策的实施，未来一段时间，铁路客流也有望出现一定程度的上涨。记者从国铁集团了解到，铁路部门将在取消乘火车出行查验48小时核酸阴性证明和健康码的基础上，密切关注各地疫情防控政策变化，运用12306查询、购票大数据精准分析客流走势，做好客车上线准备工作，根据市场需求逐步恢复列车开行，充分满足旅客出行需求。

　　新京报记者 戴轩（来源：新京报）